ይህ ማስታወቂያ በኮመንዌልዝ Commonwealth of Virginia የጤና ጥቅማ ጥቅሞች ፕሮግራም (ዕቅዱ)፣ የጤና ጥቅማ ጥቅሞችን እቅድን ጨምሮ እና ለመመዝገብ ከመረጡ፣ የሕክምና ወጪ ተለዋዋጭ የመመለሻ አካውንት ከተሸፈኑ እርስዎን ይመለከታል። ይህ ማስታወቂያ በእቅዱ መሰረት ሽፋንዎን በጊዜያዊነት ለማራዘም ስላሎት መብትዎ ጠቃሚ መረጃ ይዟል። ይህ ማስታወቂያ በአጠቃላይ የተራዘመ ሽፋን፣ ለእርስዎ እና ለቤተሰብዎ መቼ ሊገኝ እንደሚችል እና የመቀበል መብትን ለመጠበቅ ምን ማድረግ እንዳለቦት ያብራራል። ይህ ማስታወቂያ ከዚህ ቀደም ከነበረው አጠቃላይ ማስታወቂያ የሚተካ እና የተላከው የዩናይትድ ስቴትስ የሰራተኛ ዲፓርትመንት ሜይ 26 ፣ 2004 ፣ የጤና አጠባበቅ ቀጣይ ሽፋንን የሚመለከቱ የመጨረሻ ህጎችን ለማክበር በ 1985 የተቀናጀ የኦምኒባስ የበጀት ማስታረቅ ህግ (COBRA)፣ እንዲሁም የህዝብ ጤና አገልግሎት ህግ ትይዩ ድንጋጌዎችን ለማክበር ነው።
የተራዘመ ሽፋን የማግኘት መብት ለግል ቀጣሪዎች በፌዴራል ሕግ በ COBRA በኩል የተፈጠረ ሲሆን እነዚህ መብቶች የክልል እና የአካባቢ መንግስታት ሰራተኞችን በሚሸፍነው የህዝብ ጤና አገልግሎት ህግ ቀጣይ የሽፋን ድንጋጌዎች ላይ ተንጸባርቀዋል። ያለበለዚያ የቡድን የጤና ሽፋንዎን በሚያጡበት ጊዜ የተራዘመ ሽፋን ለእርስዎ ሊገኝ ይችላል። እንዲሁም በፕላኑ ስር የተሸፈኑ ሌሎች የቤተሰብዎ አባላት የቡድን የጤና ሽፋኑን በሚያጡበት ጊዜ ሊገኙ ይችላሉ።
በእቅዱ እና በህጉ ስር ስላለዎት መብቶች እና ግዴታዎች ተጨማሪ መረጃ ለማግኘት የተሰየመውን የጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪን ማግኘት አለብዎት። ለንቁ ሰራተኞች ይህ የመጀመሪያ የተራዘመ የሽፋን ምዝገባን ጨምሮ ለዕቅዱ ብቁነትን እንዲያስተዳድር በአቀጣሪ ኤጀንሲዎ የተመደበ ግለሰብ ነው። ለጡረተኞች፣ በሕይወት የተረፉ ወይም ለረጅም ጊዜ የአካል ጉዳት ተሳታፊዎች (ጡረተኞች ቡድን ተሳታፊዎች) ይህ በአጠቃላይ የቨርጂኒያ የጡረታ ስርዓት ነው። ሆኖም፣ የአካባቢ ጡረተኞች/ተራፊዎች ወይም አማራጭ የጡረታ እቅድ ጡረተኞች/ተራፊዎች የቅድመ ጡረታ ኤጀንሲ የጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪን ማነጋገር አለባቸው። የእርስዎን ልዩ የጥቅማጥቅሞች አስተዳዳሪ ስም እና የፖስታ አድራሻ ለመወሰን እርዳታ ከፈለጉ ተገቢውን አካል (ከዚህ ቀደም እንደተገለጸው) የሰው ሃብት መምሪያን ያነጋግሩ።
የተራዘመ ሽፋን "ብቁ የሆነ ክስተት" ተብሎ በሚታወቀው የህይወት ክስተት ምክንያት ሽፋኑ ሲያልቅ የፕላን ሽፋን ቀጣይ ነው. በዚህ ማስታወቂያ ውስጥ የተወሰኑ ብቁ የሆኑ ክስተቶች በኋላ ተዘርዝረዋል። የብቃት ማረጋገጫ ክስተት ካለቀ በኋላ፣ የተራዘመ ሽፋን ለእያንዳንዱ "ብቁ ተጠቃሚ" ለሆነ ሰው መሰጠት አለበት። እርስዎ፣ ባለቤትዎ እና ጥገኞችዎ በፕላኑ ስር ያለው ሽፋን በብቁነት ክስተት ምክንያት ከጠፋ ብቁ ተጠቃሚዎች ሊሆኑ ይችላሉ። እነዚህ መብቶች በብቃት የህክምና የህጻናት ድጋፍ ትእዛዝ (QMCSO) ለተሸፈኑ ልጆችም ይገኛሉ። በእቅዱ መሰረት፣ የተራዘመ ሽፋንን የሚመርጡ ብቁ ተጠቃሚዎች ለተራዘመ ሽፋን ሙሉውን ወጪ መክፈል አለባቸው። የተራዘመ የሽፋን ፕሪሚየም ክፍያዎችን ለመፈጸም የጊዜ ገደቦች ብቁነት በሚደረግበት ጊዜ በተሰጠው የምርጫ ማስታወቂያ ውስጥ ይካተታሉ።
ተቀጣሪ ከሆንክ፣ ከሚከተሉት የብቃት ሁኔታዎች በአንዱ ምክንያት ሽፋንህን በፕላኑ ላይ ካጣህ ብቁ ተጠቃሚ ትሆናለህ፡
የሰራተኛ ወይም የጡረተኛ ቡድን ተሳታፊ የትዳር ጓደኛ ከሆንክ፣ ከሚከተሉት የብቃት ሁኔታዎች በአንዱ ምክንያት ሽፋንህን ካጣህ ብቁ ተጠቃሚ ትሆናለህ፡
ከሚከተሉት የብቃት ሁኔታዎች በአንዱ ምክንያት በዕቅዱ መሠረት ሽፋን ካጡ የእርስዎ ጥገኛ ልጆች ብቁ ተጠቃሚዎች ይሆናሉ።
ብቁ የሚሆን ክስተትን በመጠባበቅ የተቋረጠ ሽፋን (ለምሳሌ ፍቺ) ክስተቱ የሽፋን መጥፋትን የሚያስከትል መሆኑን ሲወስኑ ችላ ይባላሉ። በዚህ ሁኔታ መቋረጡ ቢከሰት ነገር ግን የብቃት ማረጋገጫ ክስተት ማስታወቂያ ከሰራተኛው፣ ብቁ ተጠቃሚ ወይም ተወካይ ሽፋኑ በብቁነት ክስተት ምክንያት ከጠፋ በ 60 ቀናት ውስጥ ከደረሰ፣ የተራዘመ ሽፋን በዝግጅቱ ምክንያት በጠፋበት ቀን እና ተግባራዊ መሆን አለበት፣ ነገር ግን ከዚህ በፊት አልነበረም።
የሚከተሉት የብቃት ሁኔታዎች ሲከሰቱ የእርስዎ የጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪ የተራዘመ ሽፋንን ለብቁ ተጠቃሚዎች ይሰጣል፡-
ለሌሎቹ ብቁ ሁነቶች (የሰራተኛው እና የትዳር ጓደኛ ፍቺ ወይም ጥገተኛ ልጅ እንደ ጥገተኛ ልጅ ለሽፋን ብቁነት ማጣት) እርስዎ ወይም ተወካይዎ የሚከተሉትን መረጃዎች ለማካተት የጽሁፍ ማሳወቂያ በማስገባት የብቃት ማረጋገጫ ክስተቱ በተደረገ በ 60 ቀናት ውስጥ (ወይም ሽፋኑ የሚጠፋበት ቀን ጀምሮ በ 60 ቀናት ውስጥ) ለጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪዎ ማሳወቅ አለብዎት፡-
ስለእነዚህ ብቁ ሁነቶች ወቅታዊ ማስታወቂያ አለመስጠት ለቀጣይ ሽፋን ብቁነትን ማጣት ያስከትላል። አንድ ማስታወቂያ ሁሉንም የተጎዱ ብቁ ተጠቃሚዎችን ይሸፍናል። ማስታወቂያ በፖስታ ሲላክ ወይም በእጅ ማድረስ ከሆነ በጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪዎ የተቀበለበት ቀን እንደቀረበ ይቆጠራል።
አንድ ጊዜ የተመደበው Commonwealth of Virginia ጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪ ካወቀ ወይም የብቃት ማሟያ ክስተት መከሰቱን ከተገለጸ፣ የተራዘመ ሽፋን ለእያንዳንዱ ብቁ ተጠቃሚዎች ይሰጣል። እያንዳንዱ ብቁ ተጠቃሚ የተራዘመ ሽፋን የመምረጥ ነጻ መብት ይኖረዋል። ሽፋን ያላቸው ሰራተኞች ብቁ የትዳር ጓደኛን ወክለው የተራዘመ ሽፋን ሊመርጡ ይችላሉ፣ እና ወላጆች ብቁ ለሆኑ ልጆቻቸው ወክለው የተራዘመ ሽፋን መምረጥ ይችላሉ።
የተራዘመ ሽፋን የሽፋን ጊዜያዊ ቀጣይ ነው. የብቃት ማረጋገጫው ክስተት የሰራተኛው/ጡረተኛው ሞት፣ ፍቺዎ፣ ወይም ጥገኛ ልጅ እንደ ጥገተኛ ልጅ ብቁነትን ሲያጣ፣ የተራዘመ ሽፋን በድምሩ እስከ 36 ወራት ድረስ ይቆያል። የብቃት ማረጋገጫው የሥራ ስምሪት ማብቂያ ወይም የሰራተኛው የስራ ሰአት ሲቀንስ እና ሰራተኛው የሜዲኬር ጥቅማ ጥቅሞችን የማግኘት መብት ካገኘ ከ 18 ወራት ባነሰ ጊዜ ውስጥ የብቃት ማረጋገጫው ዝግጅት ከሰራተኛው ውጭ ላሉ ብቁ ተጠቃሚዎች የተራዘመ ሽፋን ሜዲኬር ከተሰጠው ቀን በኋላ እስከ 36 ወራት ድረስ ይቆያል። ለምሳሌ፣ አንድ የተሸፈነ ሰራተኛ ሽፋኑ ከማለቁ ስምንት ወራት በፊት ሜዲኬር የማግኘት መብት ካገኘ፣ ለተሸፈኑት የትዳር ጓደኛው እና/ወይም ለልጆቹ የተራዘመ ሽፋን ከሜዲኬር መብት ቀን በኋላ እስከ 36 ወራት ሊቆይ ይችላል፣ ይህም ከስራ መቋረጥ ምክንያት ሽፋኑ ከጠፋበት ቀን ጀምሮ ከ 28 ወራት በኋላ (36 በቀነሰ 8 ወራት)። ያለበለዚያ፣ የብቃት ማረጋገጫው የሥራ ስምሪት መጨረሻ ወይም የሠራተኛው የሥራ ሰዓት ሲቀንስ፣ የተራዘመ ሽፋን በድምሩ እስከ 18 ወራት ድረስ ሊቆይ ይችላል። ይህ 18-ወር ጊዜ የሚራዘምባቸው ሁለት መንገዶች አሉ።
1.) 18-ወር የቀጣይ ሽፋን ጊዜ የአካል ጉዳት ማራዘሚያ እርስዎ እና ማንኛውም የቤተሰብዎ አባል በዕቅዱ የተራዘመ የሽፋን ድንጋጌዎች (በሥራ መቋረጥ ወይም በሰዓታት ቅነሳ ምክንያት) የተሸፈነ ማንኛውም የቤተሰብ አባል በተወሰነ ጊዜ የአካል ጉዳተኛ እንደሆነ በሶሻል ሴኩሪቲ አስተዳደር ከተወሰነ (በሥራ መቋረጥ ወይም በሰዓታት ቅነሳ ምክንያት) እስከ 11 60 ድረስ 18ቀጣይ ሽፋን የማግኘት መብት ሊኖራችሁ ይችላል። የጤና ጥቅማ ጥቅሞች ጽህፈት ቤት የተራዘመ የሽፋን አስተዳዳሪ የአካል ጉዳት ውሳኔ ከተወሰነበት ጀምሮ በ ቀናት ውስጥ የአካል ጉዳት ውሳኔ ማሳወቂያ መቀበል አለበት፤ 60 1) 2 የብቃት ማረጋገጫው ቀን;) በብቁነት ክስተት ምክንያት ሽፋኑ የሚጠፋበት ቀን; ወይም፣34.) ብቃት ላለው ተጠቃሚ የአካል ጉዳት ማስታወቂያ (ለምሳሌ በዚህ አጠቃላይ ማስታወቂያ)18 እና በተራዘመ ሽፋን በመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ የመስጠት ግዴታ እንዳለበት የሚነገረው ቀን። ማስታወቂያ በጽሁፍ መቅረብ እና የሚከተሉትን መረጃዎች ማካተት አለበት፡-
2.) 18-ወር ቀጣይ ሽፋን ለሁለተኛ ጊዜ ብቁ የሆነ ክስተት ማራዘሚያ ቤተሰብዎ 18 ወራት የተራዘመ ሽፋን በሚሰጥበት ጊዜ ሌላ የብቃት ማረጋገጫ ክስተት ካጋጠመዎት፣ በቤተሰብዎ ውስጥ ያሉት የትዳር ጓደኛ እና ጥገኞች እስከ 18 ተጨማሪ ወራት የሚደርስ ቀጣይነት ያለው ሽፋን፣ ቢበዛ 36 ወራት፣ የሁለተኛው የብቃት ማረጋገጫ ክስተት ማስታወቂያ በትክክል (ከዚህ በታች በተገለጸው ቅርጸት እና የጊዜ ገደብ) ለጤና ጥቅማጥቅሞች የተራዘመ የሽፋን አስተዳዳሪ ቢሮ ከተሰጠ። ሰራተኛው/የቀድሞ ሰራተኛው ከሞተ፣ ሰራተኛው/የቀድሞ ሰራተኛው ከተሸፈነው የትዳር ጓደኛ ከተፋታ ወይም የተሸፈነው ጥገተኛ ልጅ በእቅዱ መሰረት መብቃቱን ካቆመ፣ነገር ግን ዝግጅቱ የትዳር ጓደኛውን ወይም ጥገኛውን ልጅ በእቅዱ መሰረት ሽፋን እንዲያጣ ካደረገ ብቻ ነው ማራዘሚያው ለትዳር ጓደኛው እና ለማንኛውም ቀጣይነት ያለው ሽፋን ለሚያገኙ ጥገኞች ልጆች። በሁለተኛው የብቃት ማረጋገጫ ክስተት ምክንያት ሽፋኑ ከጠፋበት ቀን ጀምሮ በ 60 ቀናት ውስጥ የጽሁፍ ማሳወቂያ መሰጠት አለበት እና የሚከተለውን መረጃ ማካተት አለበት።
ለሁለተኛው የብቃት ማረጋገጫ ክስተት ወይም የአካል ጉዳት ውሳኔ ወቅታዊ እና የተሟላ ማስታወቂያ አለመስጠት ተጨማሪ የተራዘመ የሽፋን ብቁነትን ያጣል። ማስታወቂያ በፖስታ ሲላክ ወይም በእጅ ማድረስ ከሆነ በጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪዎ በደረሰው ቀን እንደቀረበ ይቆጠራል። በ 1994 (USERRA) ዩኒፎርም አገልግሎቶች የቅጥር እና እንደገና የመቀጠር መብቶች ህግ ድንጋጌዎች ስር ለቀጣይ ሽፋን ልዩ መመሪያዎች ተፈጻሚ ይሆናሉ። እነዚህ ድንጋጌዎች እርስዎን የሚመለከቱ ከሆኑ ለበለጠ መረጃ የጥቅማጥቅሞች አስተዳዳሪዎን ይመልከቱ።
የእርስዎን እቅድ ወይም የተራዘመ የሽፋን መብቶችን የሚመለከቱ ጥያቄዎች ከዚህ በታች በተዘረዘሩት አድራሻዎች በ"ዕቅድ የመገኛ መረጃ" ስር መቅረብ አለባቸው። በሕዝብ ጤና አገልግሎት ሕግ ወይም በጤና መድህን ተንቀሳቃሽነት እና ተጠያቂነት ሕግ መሠረት ስለሚቀጥሉት የመሸፈኛ መብቶችዎ የበለጠ መረጃ ለማግኘት በአቅራቢያዎ የሚገኘውን የዩኤስ የሠራተኛ ጥቅማ ጥቅሞች ደህንነት አስተዳደር (ኢቢኤስኤ) ክልል ወይም አውራጃ ቢሮ ያነጋግሩ ወይም የEBSA ድህረ ገጽ በ www.dol.gov/ebsa ይጎብኙ። የክልል እና ወረዳ የኢ.ቢ.ኤስ.ኤ ቢሮዎች አድራሻ እና ስልክ ቁጥሮች በድረ-ገጹ ላይ ይገኛሉ ነገር ግን በቨርጂኒያ የሚኖሩ ከሆነ የዲስትሪክቱ ጽ/ቤት የሚከተለው ነው፡-
የዋሽንግተን ዲስትሪክት ጽሕፈት ቤት1335 ምስራቅ-ምዕራብ ሀይዌይ፣ Suite 200Silver Spring፣ MD 20910ስልክ 301/713-2000
ስለአድራሻ ለውጦች የጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪዎን ያሳውቁ የቤተሰብዎን መብት ለመጠበቅ በቤተሰብ አባላት አድራሻ ላይ ስለሚደረጉ ለውጦች የጥቅማ ጥቅሞች አስተዳዳሪዎን ማሳወቅ አለብዎት። እንዲሁም ለጥቅማጥቅሞች አስተዳዳሪዎ ወይም ለጤና ጥቅማጥቅሞች የተራዘመ የሽፋን አስተዳዳሪ የሚልኩትን ማንኛውንም ማሳሰቢያ ለመዝገቦችዎ ቅጂ መያዝ አለቦት።
የዕቅድ አስተዳዳሪው፡-የሰው ሃብት አስተዳደር መምሪያ101 N. 14 ኛ ስትሪት፣ 13 ኛ ፎቅ ሪችመንድ፣ ቨርጂኒያ 23219
የዕውቂያ መረጃን ያቅዱ ስለ የተራዘመ ሽፋን፣ የብቃት ማረጋገጫ ክስተቶች የመጀመሪያ ማስታወቂያ እና የመጀመሪያ ምዝገባ መረጃ ለማግኘት የኤጀንሲዎን ጥቅሞች አስተዳዳሪ ያነጋግሩ። ከመጀመሪያው ምዝገባ በኋላ በተዘረጋው ሽፋን ላይ ለውጦችን ለማድረግ የሚከተለውን ያነጋግሩ የጤና ጥቅሞች ቢሮ የተራዘመ ሽፋን አስተዳዳሪ 101 N. 14ኛ ጎዳና 13ኛ ፎቅRichmond1VA 23219804-2253642 በሪች888-OHB-4414 (888-642-4414)